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Transfusión masiva de sangre

El trauma y otros problemas que llevan a la necesidad de una transfusión masiva de sangre son asuntos urgentes. La razón por la que se administran grandes cantidades de sangre es porque el cuerpo ha perdido demasiada sangre para funcionar correctamente. Siempre sucede en cirugías, partos, traumas debido a accidentes y sangrado en el estómago.

 

¿Qué es una transfusión masiva de sangre?

Los pacientes que necesitan una transfusión masiva de sangre requieren un reemplazo de sangre de más del 50% de su volumen de sangre en un período de tiempo de 4 horas, o su volumen total de sangre reemplazado en un período de 24 horas. Esto equivale a alrededor de 70 ml de sangre por kg de peso corporal. En los niños, esto es alrededor de 40 ml de sangre por kg de peso corporal.

Una transfusión de sangre también se considera “masiva” si se administran 10 o más unidades de concentrados de glóbulos rojos en un período de 24 horas. Las cosas que se deben analizar rápidamente son: el tipo de sangre del paciente, la razón de la pérdida de sangre, los niveles de electrolitos y la capacidad del corazón para bombear sangre a los tejidos. La sangre inadecuada a los tejidos y órganos puede hacer que fallen rápidamente. Este tipo de transfusiones generalmente se realizan en respuesta a afecciones que causan una hemorragia masiva o hemorragia en el cuerpo, que veremos a continuación.

¿Cuándo se necesita una transfusión de sangre masiva?

La pérdida masiva de sangre puede ser causada por los ejemplos a continuación. Cualquiera de estas condiciones es grave y son necesarias grandes cantidades de reemplazo sanguíneo inmediato para la supervivencia. Éstas incluyen:

  • Accidentes automovilísticos
  • Heridas punzantes
  • Heridas de bala
  • Cirugía
  • Parto
  • Úlceras estomacales
  • Ruptura de vasos sanguíneos
  • Pesada menstruación
  • Cáncer / Leucemia
  • Enfermedad del higado

El riesgo de pérdida severa de sangre depende del estado general de salud, la edad, el peso corporal y el estado cardiovascular de la persona. Y compare con los hombres, las mujeres tienden a estar en mayor riesgo debido a la menor cantidad de sangre en el cuerpo.

Riesgos y complicaciones de la transfusión sanguínea masiva

Hay algunos riesgos y complicaciones de tener una transfusión de sangre masiva. Aunque es raro que sucedan,  Estos son:

1. Reacción de transfusión hemolítica aguda

Si bien esto es raro, le sucede a alrededor de 20 personas que reciben transfusiones cada año. La sangre puede estar etiquetada incorrectamente o no ser revisada lo suficiente para la compatibilidad y la reacción ocurre dentro de la primera hora después de la transfusión. Los síntomas incluyen ansiedad, fiebre, escalofríos y dolor de espalda. También puede causar presión arterial, piel fría, pulso rápido e ictericia. Puede provocar insuficiencia renal si no se trata. Los tratamientos como suspender la transfusión, administrar diuréticos y aumentar los líquidos intravenosos pueden aliviar los síntomas.

2. Reacciones alérgicas a la sangre del donante

Las sustancias o anticuerpos en la sangre del donante pueden causar una reacción alérgica en la persona que recibe la transfusión de sangre. No siempre son graves y causan síntomas de una reacción alérgica leve que incluye picazón, erupción cutánea, dolor de cabeza y, a veces, fiebre. En reacciones más serias, puede producirse dificultad para respirar y shock anafiláctico, pero estos son raros. El tratamiento incluye: antihistamínicos, esteroides y posiblemente incluso epinefrina.

3. Aumento del volumen de fluido

La sobrecarga de volumen del fluido puede ocurrir a menudo con una rápida infusión de cualquier líquido o producto sanguíneo. Esto puede causar líquido en los pulmones e insuficiencia cardíaca. Aún se necesita administrar una transfusión de sangre masiva lo suficientemente lenta como para evitar que esto ocurra. Se debe realizar un tratamiento como administrar un diurético para ayudar a reducir la carga de líquidos.

4. Hipotermia

Si los productos sanguíneos son demasiado fríos y no se calientan a la temperatura corporal, pueden causar hipotermia en el cuerpo si se administra demasiado rápido. La sangre que está demasiado fría hará que el corazón se irrite y, por lo tanto, puede provocar un ritmo cardíaco fatal y un paro cardíaco.

5. Infección

Las infecciones bacterianas y virales pueden transmitirse a través de productos sanguíneos si no se inspeccionan a fondo antes de la transfusión. El paciente puede contraer sífilis, hepatitis, VIH y citomegalovirus de esta manera. Para evitar que sucedan, los bancos de sangre nunca deben almacenar sangre por más de 5 días. La malaria también se puede transmitir a través de la sangre. Cualquiera de estas infecciones se puede evitar con pruebas exhaustivas de los donantes, cuestionarios sobre el estilo de vida, los viajes y la salud, junto con los procedimientos adecuados de banco de sangre para las pruebas y el almacenamiento.

Protocolo para la transfusión masiva de sangre

Cuando se administra una transfusión masiva de sangre, estos son los protocolos que deben seguirse para proteger la seguridad del paciente:

1. Reemplace los fluidos perdidos

Una hemorragia masiva requiere un reemplazo rápido de líquidos para prevenir la falla de un órgano. Los glóbulos rojos empacados se pueden administrar con líquidos para reemplazar el volumen rápidamente.

2. Dibuja sangre

Los valores de laboratorio iniciales incluyen: verificar el tipo de sangre y realizar la prueba cruzada, verificar factores de coagulación sanguínea, conteo sanguíneo completo y perfil químico. El tipo de sangre y la prueba cruzada deben verificarse y anotarse adecuadamente, además de las etiquetas impresas y verificadas.

3. Póngase en contacto con el Banco de sangre

Llame al banco de sangre tan pronto como llegue una situación de hemorragia masiva en una bahía de traumatismos o cuando se presente un problema quirúrgico. La sangre tipo O puede administrarse inmediatamente en situaciones muy serias. Se debe administrar sangre Rh negativa a las mujeres en edad fértil, embarazadas o en trabajo de parto. De ser posible, debe suministrarse el mismo tipo de sangre dentro de los primeros 5 minutos para evitar el uso de demasiada sangre tipo O.

4. Controle la condición del paciente

Mientras se transfunde la sangre, el paciente debe controlarse con estudios continuos de laboratorio, que incluyen: niveles de hemoglobina, plaquetas, coagulación (PT y PTT) y fibrinógeno.

5. Proporcione componentes de sangre si es necesario

Si la fuente de sangrado no se puede detener inmediatamente o se debe realizar una cirugía para detener el sangrado, administre los siguientes componentes sanguíneos:

  • Plaquetas: si el recuento de plaquetas es inferior a 50, administre un paquete de plaquetas por cada 10 kg de peso corporal.
  • Crioprecipitado: esta preparación está hecha de plasma fresco congelado y es un concentrado de factores de coagulación y fibrinógeno. Esto ayuda en las emergencias causadas por medicamentos anticoagulantes, hemofilia y hemorragias muy grandes.

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