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Insuficiencia cardíaca derecha

Cuando el corazón no puede bombear sangre adecuadamente para satisfacer la demanda del cuerpo, se lo conoce como insuficiencia cardíaca. Afecta todas las funciones del cuerpo ya que no se cumplen sus requisitos de sangre. Diversas afecciones causan colectivamente insuficiencia cardíaca y también causan el debilitamiento del corazón. El lado derecho o izquierdo del corazón puede verse afectado por insuficiencia cardíaca o, a veces, ambos. Es una condición crónica en cualquier caso. Veremos qué es la insuficiencia cardíaca derecha aquí.

¿Qué es la insuficiencia cardíaca derecha?

El corazón no puede bombear sangre adecuadamente a los pulmones en la insuficiencia cardíaca derecha. Esto generalmente ocurre en la mayoría de las personas debido a algún problema con el ventrículo izquierdo. Sin embargo, también puede ser causado por un funcionamiento reducido del ventrículo derecho.

Síntomas de insuficiencia cardíaca derecha

El examen físico de una persona que padece insuficiencia cardíaca del lado derecho revelará un edema periférico, aumento del tamaño del hígado y ascitis. El estado del líquido se controla mediante la presión venosa yugular, que generalmente se acentúa por el reflujo hepatoyugular. Si hay un aumento en la presión ventricular derecha, habrá presencia de levantamiento paraesternal.

La congestión de los capilares sistémicos ocurre cuando hay una falla hacia atrás del ventrículo derecho. Como resultado, habrá edema periférico, hinchazón en el pie y el tobillo en personas que están de pie y edema sacro en personas que están acostadas. También puede causar nicturia, cuando el líquido corporal regresa al torrente sanguíneo después de acostarse.

La ascitis será causada en casos severos, lo que provocará agrandamiento del hígado y deterioro del funcionamiento del hígado. Otros síntomas son ictericia y coagulopatía.

¿Qué causa la insuficiencia cardíaca derecha?

La causa más común es la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, que puede ser sistólica o diastólica. Otras causas pueden incluir enfermedad pulmonar que puede afectar la función del ventrículo derecho, incluso cuando el ventrículo izquierdo funciona bien.

  • Insuficiencia cardíaca izquierda: en este escenario, dado que el ventrículo izquierdo no está bombeando adecuadamente, la sangre fluye hacia atrás en la aurícula izquierda, luego a los pulmones y, finalmente, ejerce presión sobre el ventrículo derecho. Esto hace que el ventrículo derecho falle, causando una acumulación de sangre en varios órganos como el hígado, extremidades, etc.
  • Enfermedad pulmonar crónica: las enfermedades pulmonares crónicas como el enfisema o la embolia pulmonar causan presión arterial alta en las arterias pulmonares, lo que aumenta la carga de trabajo en el ventrículo derecho. A la larga, este exceso de presión hace que el ventrículo derecho falle.
  • Enfermedad de la arteria coronaria: esta afección por lo general causa insuficiencia cardíaca del lado izquierdo que a su vez conduce a insuficiencia cardíaca del lado derecho. También puede ser causado cuando el suministro de sangre al ventrículo derecho está bloqueado.
  • Estenosis pulmonar: Es similar a la enfermedad pulmonar crónica, donde hay una mayor carga de trabajo en el ventrículo derecho, lo que hace que falle.
  • Estenosis tricuspídea: debido al estrechamiento de la válvula tricúspide, el flujo sanguíneo desde la aurícula derecha está restringido. Esto hace que se agrande y, por lo tanto, hay flujo de sangre de respaldo en la aurícula, lo que causa insuficiencia cardíaca del lado derecho.
  • Constricción pericárdica: cuando el pericardio se engrosa, el corazón no puede bombear sangre de manera efectiva. Esto puede llevar a la falla del lado derecho del corazón.
  • Derivación de izquierda a derecha: en esta condición, hay una conexión anormal presente entre el lado derecho e izquierdo del corazón, que causa la sobrecarga de sangre en el ventrículo derecho. Es similar a la regurgitación tricuspídea.

Cómo tratar la insuficiencia cardíaca derecha

Para una persona que padece este tipo de insuficiencia cardíaca, la supervisión periódica por parte de un médico es esencial. En la mayoría de los casos, se requiere el tratamiento de la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo. Las otras opciones de tratamiento se dan a continuación:

1. Cambios de estilo

La persona debe restringir la ingesta de sal. Si una persona tiene sobrepeso, deberían perder peso. Se debe suspender la ingesta de alcohol y también se debe dejar de fumar.

2. Medicamentos

Varios medicamentos se dan para esta condición. Los diuréticos se administran para reducir la acumulación de líquidos. La bumetanida y la furosemida pueden ayudar a los síntomas moderados o severos, mientras que la hidroclorotiazida, la clortalidona y la clorotiazida ayudan en los síntomas leves. Los inhibidores de la ECA, los nitratos de acción prolongada y los BRA (bloqueadores de los receptores de angiotensina) son fármacos que reducen la carga de trabajo del corazón y, por lo tanto, son útiles para pacientes muy enfermos. Los bloqueadores beta y Digital son otros dos medicamentos que son muy útiles para los pacientes con insuficiencia cardíaca.

3. Dispositivos implantados

Un marcapasos biventricular o CRT (terapia de resincronización cardíaca) ayudará en la contracción de ambos ventrículos al mismo tiempo. Un ICD (desfibrilador cardioversor implantable) también se puede utilizar en algunos pacientes. Estos también se pueden usar juntos como en un solo dispositivo que se conoce como marcapasos biventricular-ICD.

4. Trasplante

Cuando todas las medidas de tratamiento mencionadas anteriormente no funcionan, se requerirá un trasplante.

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